尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位称孟氏骨折。孟氏骨折多发生于青壮年及小儿,直接或间接暴力皆可引起。1914年意大利外科医生Monteggia最早报道此种类型骨折,故称孟氏骨折。>>>导致孟氏骨折的原因是什么?点击咨询昆骨专家

临床表现:
外伤后肘部及前臂肿胀,移位明显者可见尺骨成角或凹陷畸形。肘关节前外或后外方可摸到脱出的桡骨头。前臂旋转受限。肿胀严重摸不清者局部压痛明显。
检查和诊断:
X线检查:前臂正、侧位片可以确诊。应包括肘关节以免漏诊,注意肱桡关节的解剖关系,必要时可拍健侧X线片作对照。凡尺骨上段骨折、而X线片未见到桡骨头脱位时,应注意除外是否为桡骨头脱位后自行复位。
根据患者有明显外伤史,患肢疼痛,活动受限,局限性压痛。Х线片可确定骨折部位及移位情况。X线摄片显示在尺骨 1/3交界处,横形或短斜形骨折多无严重粉碎。如尺骨骨折移位明显,桡骨小头将完全脱位。在前后位X线摄片、尺侧位片可见桡骨头脱位。
治疗方法:
1,儿童孟氏骨折
绝大多数可用闭合复位治疗。麻醉后,将患肢置于上肢螺旋牵引架上,在牵引下术者一手拇指压住桡骨小头、另一手持住患儿腕部,在边牵引、边旋转前臂的同时,迫使桡骨小头返回原位。当闻及弹响声时表示已还纳,此时可将患肢肘关节屈曲至70°~80°,如此可减少桡骨小头的滑出率。如桡骨小头向后脱出,则应取略伸位,并以上肢石膏托固定。数天后肿胀消退再更换上肢石膏1~2次。
2,成人孟氏骨折
(1)尺桡骨双骨折+桡骨小头脱位 原则上采取开放复位及内固定,其中包括对环状韧带的修补或重建。尺骨及桡骨骨折宜选用髓腔三角针或钢板螺钉内固定,并注意尺桡骨本身的生理弧度。
(2)其他类型者 仍先以手法复位及石膏固定。
由于此种损伤兼有骨折与脱位,治疗较为复杂。如果在具体措施上不能二者兼顾则预后多不佳,即便手术复位及内固定,其疗效亦往往难以十分满意。因此,治疗时务必加以重视。需根据患者年龄及骨折情况等不同特点酌情加以处理。
温馨提示:上述内容是关于孟氏骨折的临床表现的简单介绍。如果您有什么疑问或想了解更多知识,点击在线咨询或拨打我院24小时咨询热线:0871—67333349进行了解。
