在本月刚刚结束的第29届全国脊柱脊髓学术会议上，昆明骨科医院关节科张洋医生的《闭合复位克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折》专题演讲从众多作品中脱颖而出，荣获本届大会的“优秀论文奖。”
昨天上午，为进一步了解儿童肱骨髁上骨折的治疗现状以及该优秀论文奖背后的故事，笔者对张洋作了如下采访：
笔者：能不能简单的介绍一下关于儿童肱骨髁上骨折的一些知识？
张洋：好的。儿童肱骨髁上骨折是青少年最常见的肘关节损伤，占到了所有肘关节损伤的60%以上。这其中，男孩的发病率大于女孩，一般情况下是2:1。它主要是一个伸直型的骨折，占95％以上。而伸直型里面又分为伸直尺偏和伸直桡偏，比例各占75%和25%。
儿童肱骨髁上骨折多发生于高坠伤、运动伤、生活伤和交通事故。主要是在事发过程中，在患者的自我保护意识下，有一个手伸直手掌撑地的动作，所产生的间接暴力作用于肱骨髁上这个部位，从而产生的一个骨折。它主要的并发症是骨化性肌炎、walkman畸形、肘内翻畸形、血管神经损伤4种。
笔者：儿童肱骨髁上骨折目前主要有哪些治疗方法？
张洋：保守打石膏、打夹板；切开复位内固定；还有一种就是目前AAOS（美国骨科医师协会）在建议治疗指南里推荐使用的闭合复位克氏针固定，也即我在本届大会上的汇报课题。这是目前最新的，也是该协会向全世界推广的一种首选治疗方法。
笔者：闭合复位克氏针固定有哪些治疗优势呢？
张洋：这个技术相对切开复位内固定来说创伤比较小、恢复比较快。术后发生肘内翻、关节屈伸活动受限等并发症的发生率都比较低。当然，这个技术也有“不利”的一些地方。一方面，对于医生的成长来说，该技术的学习曲线有些长；另一方面，由于手术过程中医生为了把手术做的更好，需要X光多次透视，所以医生“吃”的射线比较多，对自身健康影响比较大。
笔者：能不能介绍一下儿童肱骨髁上骨折在我院的一些治疗情况？
张洋：好的。一直以来，儿童肱骨髁上骨折的治疗在我院比较常见，除关节科外，创伤科也经常收治这类患儿。在医生方面，除了我之外，像张华主任、包括很多的主诊医师开展这类手术都是没有任何技术难度的。
也就是说，它已经是一个常规的手术了，都是采取闭合复位内固定的方式。而且我们的治疗也是科学的、规范的，也是根据患儿骨折时间的长短、严重程度、类型来量身定制手术方案。比方说一型的是采用单纯的手法复位、石膏固定；二型的是采用闭合复位克氏针内固定；对于那些关节有畸形愈合的三型，我们则采取切开复位内固定、畸形矫正截骨术对症治疗。
笔者：一年中的哪些时期儿童肱骨髁上骨折发病率比较高？
张洋：从科室的相关数据统计来看，全年都比较高，但春夏秋三季则更高一些。因为这些时期儿童玩耍的时间较多。另外就是寒暑假，课外时间比较长，所以受伤的可能性和发病率也就高一些。
笔者：可以给广大家长或监护人提一些有关预防儿童骨折的建议吗？
张洋：好的。毋庸置疑，每一个孩子都是家庭的未来和新希望。但儿童由于天性活泼好动，缺乏生活经验，自我保护意识很差，识别危险的能力不足，故容易发生各种意外伤害，而骨折就是其中较为常见的一种意外伤害。
对于儿童骨折来说，轻则出现神经血管损伤、创伤性关节炎等问题，重则导致儿童肢体畸形，甚至截肢、残疾，严重影响儿童的成长和家庭的生活质量。所以在此要提醒广大家长，在平常的生活中特别是玩耍时，必须看护好孩子，避免孩子跌倒、摔伤造成的意外伤害，并不断加强对孩子安全方面的教育等等。
笔者：儿童发生骨折如何紧急处理？
张洋：首先是骨折的判断。若儿童受伤部位停止活动，比如上肢不能抬臂，下肢不能站立等，即可怀疑为骨折。另外，若儿童受伤身体部位出现肿胀，有异常折角、隆起、青紫、淤血，或者儿童拒绝触摸伤部，轻微触碰就引起孩子剧烈哭闹、表情异常痛苦等，也可怀疑为骨折。
其次是应急处理，也即固定、制动，对于开放性骨折来说，还要进行止血。也就是说，若判断孩子发生骨折，就要将受伤的肢体固定住，可以利用周围的一切资源，比如木板、书本、围巾等等，不能让孩子动弹，免得发生进一步骨折，导致再次伤害。接下来，尽快将其送医院就诊。
笔者：能从医院和你个人的角度来谈一谈这个大会的意义吗？
张洋：首先，昆明骨科医院作为本次大会的协办单位，初衷是想借此契机进一步加强与国内、省内业界同行的交流学习、广泛合作，这对于提升医院的学术和技术水平、增强创新能力和提高管理能力都具有重要的意义。
其次，对于我个人来说，通过和省内外骨科同道们、老师们、专家领导们学习交流，自己获得了较大提升，也更清晰的认识到我们昆明骨科医院在某些前进的方向和目标，然后为之努力奋斗。
再次，我觉得像这种高规格、高水平的学术会议以后可以多举办。然后最重要的，要把我们自己现在做的临床工作认认真真地做好，本着为患者服务的宗旨，以提高医疗质量和业务水平的目的去从事我们的医疗行为，而不是单纯的奔着经济这些。
我相信，随着医院综合实力的不断提高，我们将能为患者提供更优质的骨科诊疗服务。当然了，这个漫长的过程肯定需要你默默无闻地付出，专注临床，努力工作。这个过程虽然很艰难，但有所成就的时候，你会觉得之前吃的这些苦、受的这些累还是非常值得的。
笔者：对于本次大会获得“优秀论文奖”你有何感想？
张洋：这个荣誉是属于大家的。首先，一个患者能选择来我们医院治疗，这是出于对医院信任。其次，任何一个手术也不是我一个人就能单独完成的，而是包括助手、麻醉师等在内的多科室医护人员相互配合、共同努力的结果。
当然，为了这篇论文我也花了很多时间和精力。比如我查阅了很多国内的相关文献，一直到凌晨三四点；为了做好本次讲课，大会前一天我还在做课件，凌晨两点多才做完。第二天把课件拷到手机里，然后在会场一遍遍备课，为的就是在台上讲的时候更从容一些。
所以说，本次大会能获得这个荣誉，除了我自己的一小部分工作和努力外，更多的是得益于医院深厚的学术底蕴、过硬的技术实力和丰富的临床经验，而我只是在此基础上的继承和运用。也就是说，这个荣誉不仅属于我，更属于整个昆明骨科医院。